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SALUTE E BENESSERE | martedì 31 gennaio 2012, 06:00

Quando la tiroide è sotto stress……..

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Che cos'è la tiroide?

La tiroide è un piccolo organo del collo, appena sotto il pomo d'Adamo. Il suo compito è quello di sintetizzare  una sostanza chimica chiamata  ormone. L'ormone tiroideo è chiamato tiroxina. Una quantità normale di tiroxina è richiesta per il normale sviluppo fisico e mentale.

Il gozzo è il nome dato ad un rigonfiamento visibile della ghiandola tiroide. Il gozzo è di solito normalmente attivo, cioè, il livello di tiroxina nel sangue è normale e il tasso metabolico è normale. La maggior parte dei gozzi non causano sintomi generali e sono  spesso ignorati.
Alcune persone con un gozzo dovrebbero effettuare  semplici test diagnostici per scoprire esattamente che tipo di gozzo sia e per verificare la scarsa possibilità  che esso sia cancro.
 Quando si verifica è quasi sempre di basso grado, può essere rimosso chirurgicamente, e ha una prognosi  migliore di molti altri tipi di cancro.

Praticamente tutte le forme di malattie della tiroide possono essere facilmente trattate con conseguente buona salute. Se non trattata, però, le ghiandole ipo  o iperattive possono causare di gravi problemi di salute o addirittura la morte. Dopo la valutazione iniziale, va instaurata una cura.

L'ipertiroidismo in pillole……


La causa esatta di una iperattività della tiroide è sconosciuta (autoanticorpi?). L’iperattività non è causata da stress o cambiamenti nella dieta. Può crescere e calare in un individuo per un periodo di anni. Le donne sono più spesso colpite rispetto agli uomini e le  tireotossicosi possono comparire per la prima volta tre a sei mesi dopo la gravidanza.

L'ipertiroidismo colpisce  persone diverse in modi diversi. Molti accusano perdita di peso (nonostante aumento dell'appetito), affaticamento, sintomi nervosi ed una avversione per il caldo, tremore delle mani, consapevolezza di un battito cardiaco accelerato  e disturbi del sonno. L'ipertiroidismo è una malattia prolungata che, se non curata, può avere conseguenze gravi.
Il trattamento dell'ipertiroidismo

Ci sono tre modi diversi di trattare una iperattività della tiroide:

Compresse antitiroidee


Una volta che la diagnosi è fatta, molte persone assumono compresse, che se, vengono prese regolarmente, vi è un marcato miglioramento dei sintomi nella maggior parte delle persone dopo 3-4 settimane. Queste compresse agiscono come un freno per la tiroide, bloccando un enzima nella ghiandola. Di per sé le compresse non fanno scomparire  la causa .
Prendendo le compresse per uno o più anni, il disturbo può quindi scomparire da solo come misteriosamente è venuto, proprio con il passare del tempo. Potrete godere di ottima salute fino a quando le compresse vengono assunte e il livello di tiroxina è monitorata da una analisi del sangue.
Quando iniziare il trattamento con farmaci antitiroidei ?, la maggior parte delle persone soffrono senza effetti negativi. Raramente (uno ogni mille persone), un importante effetto collaterale può svilupparsi a causa della diminuzione del numero di globuli bianchi nel sangue. I sintomi di questo effetto collaterale possono includere  mal di gola, ulcere alla bocca o febbre alta che di solito iniziano entro 2-6 settimane dall'inizio del trattamento. Se si manifestano questi effetti durante l'assunzione delle medicine , è necessario contattare immediatamente il medico. Si sottolinea che questo è un evento raro, ma è importante stare  in allerta.
Un effetto collaterale più lieve, ma irritante in circa il 3 per cento, è un prurito della pelle  che si sviluppa  di solito entro 2-6 settimane dall'inizio delle compresse. Questa eruzione cutanea a volte va via da solo e le compresse possono essere continuate, ma se persiste, si dovrebbe interrompere il trattamento  e contattare il proprio medico per ulteriori consigli. Spesso è possibile passare al farmaco alternativo. Le  compresse antitiroidee, possono essere tranquillamente assunte sotto controllo durante la gravidanza. Fortunatamente una iperattività della tiroide spesso scompare durante la gravidanza, solo per tornare 2 a 6 mesi dopo il parto.

2. Lo iodio radioattivo (radioiodio)

La terapia con radioiodio è spesso raccomandata una volta che l'iperattività della tiroide è sotto controllo con le compresse. Il grande vantaggio di iodio radioattivo è che viene somministrata durante  una visita ambulatoriale, come bevanda insapore  ed ha pochi effetti collaterali. Lo iodio radioattivo è la forma più comune di trattamento in tutto il mondo ed è stato in uso sicuro ed efficace per 50 anni.

Naturalmente, a nessuno di noi piace l'idea di prendere  sostanze radioattive a  meno che non sia assolutamente necessario. Nel caso di radioiodio dato sotto prescrizione medica, non c'è motivo di allarme. La dose di radiazione si  concentra nella tiroide e le  altre parti del corpo ne ricevono molto poco. In realtà, la maggior parte della radioattività è escreta nelle urine. Poiché si tratta di iodio radioattivo, ci sono alcune precauzioni necessarie nei primi giorni di trattamento.

Precauzioni dopo il trattamento con iodio radioattivo

Lo Iodio radioattivo non viene dato alle donne in gravidanza. Sebbene non vi sia alcuna prova di danno, si sconsiglia il contatto del corpo  prolungato da 2 a 4 giorni dopo il trattamento. Neonati e bambini in particolare, si pensa siano più sensibili all'esposizione alle radiazioni non necessarie.

Dopo il trattamento con radioiodio

Il radioiodio fa la maggior parte del suo lavoro dalle  4 alle 6 settimane, ma continua la sua attività,  come il ritiro e la scomparsa del gozzo per circa 6 mesi. Se si  sta assumendo compresse antitiroidee, vi verrà chiesto di sospenderle  5 giorni prima della terapia per  riavviarle uno settimana dopo, continuando  fino alla visita di follow-up. Di solito vi verrà chiesto di continuare gli esami del sangue di monitoraggio ad intervalli di 2-4 settimane, fino a quando i risultati sono stabili. A volte un trattamento con radioiodio deve essere ripetuto  a circa un quarto degli individui per una completa guarigione.

Un effetto atteso di trattamento è che la tiroide può diventare poco attiva in almeno la metà nel primo anno. In tal caso sarà necessario per voi di prendere compresse di tiroxina. Si tratta di un piccolo inconveniente, per accertarne la normale funzione della tiroide, ma avrete bisogno di prendere la tiroxina, su base permanente.
Anche se la funzione della ghiandola tiroidea rimane normale nel primo anno di trattamento, un esame del sangue regolare annuale, della funzione tiroidea è necessaria per un tempo indefinito a causa di ipertiroidismo può ancora ripresentarsi  molti anni dopo il trattamento con radioiodio.

3. Chirurgia

Raramente, le compresse possono essere non  idonee , così come il  trattamento con radioiodio, e la chirurgia della tiroide è l’unica soluzione . Circa tre quarti della ghiandola viene rimosso. Ci sono rischi definiti alla chirurgia e per la sicurezza e la semplicità dello  iodio radioattivo, le operazioni non sono frequenti al giorno d'oggi.

1)    Papi G, Pontecorvi A. Thyroid crisis. In: Thyroid diseases. Editor: Prof. Fabrizio Monaco. Taylor and Francis Group, LLC, U.S.A. (in stampa)
2)    Papi G, Pontecorvi A. Hypothyroid coma. In: Thyroid diseases. Editor: Prof. Fabrizio Monaco. Taylor and Francis Group, LLC, U.S.A. (in stampa)
3)    Papi G, Pontecorvi A. Emergenze tiroidee. In: Uniendo - Manuale di Endocrinologia. A cura di Lenzi A, Lombardi G, Martino E, Vigneri R. Edizioni Minerva Medica SpA, Torino, 2011.


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tutti gli articoli da me redatti, basano il loro contenuto su studi certificati, sull’evidence based nursing e su articoli dei più importanti journal mondiali. Non c’è un’interpretazione personale, e non ci si vuole assolutamente sostituire alla diagnosi medica: essa è unica ed imprescindibile, così come  l’ approccio terapeutico.

Roberto Pioppo

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