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INFERMIERE E SALUTE | 08 marzo 2011, 06:00

Attacco ischemico transitorio (TIA)

Attacco ischemico transitorio (TIA)

I centri di controllo del cervello

Il cervello controlla come il nostro corpo funziona, come pensa, come vede, come  parla, e come si muove. I segnali da e verso il cervello sono trasmessi attraverso il midollo spinale al resto del corpo.

• Il lato destro del cervello controlla la parte sinistra del corpo, e il lato sinistro del cervello controlla la parte destra del corpo. Questo include il movimento e la  sensazione.


• I centri del linguaggio di solito si trovano nella zona del Broca sul lato sinistro del cervello.


• La vista è controllata dalla parte posteriore del cervello nei lobi occipitali.


• Le arterie carotidi forniscono la maggior parte delle scorte di sangue a queste parti del cervello .


•l’ equilibrio e la coordinazione sono controllati dal cervelletto, e il suo apporto di sangue proviene dalle arterie vertebrali

Quando una zona del cervello perde il suo apporto di sangue smette di funzionare e così  la parte del corpo interessata. Questo è ciò che succede con un ictus (accidente cerebrovascolare).

Quando il cervello perde l’apporto di sangue, cerca di ripristinare il flusso sanguigno. Se l'offerta di sangue è ripristinata, le cellule cerebrali colpite possono  ritornare a far funzionare la parte del corpo colpita. Questo è ciò che accade con un TIA (attacco ischemico transitorio)

Per definizione, un TIA si  risolve entro 24 ore, ma la maggior parte dei sintomi TIA si risolvono nel giro di pochi minuti.

I TIA sono spesso segni premonitori di un ictus futuro. Il rischio di un ictus aumenta drammaticamente  dopo un attacco ischemico transitorio, e il TIA può offrire l'opportunità di trovare una causa o minimizzare il rischio per prevenire il danno neurologico permanente a causa di un ictus.


Cause
Le cellule cerebrali necessitano  di ossigeno e glucosio per funzionare. Se l'apporto di sangue è perso, quindi con esso l’ apporto di elementi nutritivi,  le cellule del cervello smettono di funzionare. L'afflusso di sangue alle cellule cerebrali può essere perso in diversi modi.

• la formazione di coaguli di sangue in una delle arterie molto piccole del cervello (trombosi). Questo è di solito preceduto da un restringimento graduale dei vasi sanguigni causato da un accumulo di  grassi chiamato Aterosclerosi (ateromi = depositi di colesterolo e di tessuto adiposo sclerosi  + restringimento) . il restringimento delle arterie del cervello è lo stesso il restringimento che si verifica nelle arterie del cuore che precedono un attacco di cuore.
• la formazione di coaguli di sangue possono galleggiare a valle del cuore e impigliarsi in un piccolo vaso sanguigno (embolia). La fibrillazione atriale (FA) è il motivo più comune per un embolo. Nella  fibrillazione atriale, le cavità superiori del cuore si muovono senza controllo e non battono in modo coordinato. Questo consente al sangue di ristagnare e formare piccoli grumi. Questi coaguli possono embolizzare a qualsiasi organo nel corpo, ma il cervello è un obiettivo frequente.


• I vasi sanguigni possono causare sanguinamento e perdite all'interno del tessuto cerebrale. Una emorragia intracerebrale è spesso causata da alta pressione sanguigna (Tenetela controllata!!!!)  che può causare danni alle piccole pareti dei vasi .

 

 Sintomi
I sintomi di ictus e TIA sono gli stessi e dipendono dalla particolare regione del cervello che è interessata. Ma mentre un ictus è permanente, un TIA, per definizione, si risolve da solo.

• compaiono deficit neurologici all'improvviso e possono influenzare la capacità di muoversi o stare su un lato del corpo.


• La parola  e la visione può essere modificata.


• La persona interessata può avere confusione, difficoltà a dire parole, o l'incapacità a eseguire i comandi.
Poiché il cervello è un organo di grandi dimensioni, potrebbe non  essere colpito tutto il lato del corpo di un individuo. I sintomi possono essere limitati ad un braccio o una gamba o una parte del viso. I deficit sono raggruppati in base alla anatomia del cervello. Come esempio,la  perdita della parola (afasia) è associata con la debolezza o intorpidimento sul lato destro del corpo, dal momento che la parola è controllata dalla sinistra del cervello. Questi sintomi sono associati a problemi di circolazione anteriore dalle arterie carotidi.

Se il cervelletto è interessato a causa di problemi con le arterie vertebrali, i sintomi sono molto diversi:

• vertigini,

• perdita di equilibrio e coordinazione

• problemi a camminare.


il paziente cade improvvisamente senza preavviso, con o senza perdita di coscienza, si verificano a seguito di un TIA alla base del cervello.


Diagnosi
La diagnosi di TIA si basa più sui racconti dei presenti che sui danni postumi, dal momento che i deficit neurologici sono probabilmente risolti prima che il paziente riceva delle cure. Questa raccolta di dati sarà anche cercare di identificare i fattori di rischio per malattie cardiache e ictus:

• ipertensione


• il colesterolo alto,


• il diabete,

 • fumo


• storia di famiglia.


L'esame obiettivo prevede azioni di monitoraggio della frequenza cardiaca,  il ritmo e l'ascolto del cuore e polmoni. L’ Esame del collo può includere l’ascolto rumori anomali dello scorrere del sangue nelle arterie o suoni prodotti dal sangue che scorre veloce attraverso i vasi sanguigni. Un esame neurologico completo potrà includere la ricerca di debolezza o intorpidimento; valutare la camminata, il coordinamento e il controllo della vista, dell'udito, del linguaggio.
Altri test che possono essere presi in considerazione comprendono:

• elettrocardiogramma (ECG) e monitoraggio per cercare ritmo cardiaco irregolare, come la fibrillazione atriale.
• TAC della testa per cercare emorragia nel cervello. Un’ischemia può non apparire subito a una TAC. E 'un test per escludere sanguinamento, non per confermare un ictus o TIA.
• ecografia carotidea è un test per cercare restringimento dei vasi sanguigni nella parte anteriore del collo che forniscono il maggior apporto di sangue al cervello.
Gli esami del sangue di base possono  includere un CBC (emocromo completo) per cercare  anemia o problemi con le piastrine ( troppe o troppo poche).
Se vi è il sospetto  che ci possano essere coaguli che provengano  dal cuore e detriti provenienti da valvole cardiache,  un ecocardiogramma può essere indicato per aiutare con la diagnosi per quanto riguarda l'origine del TIA.


Trattamento
Il Trattamento della TIA è volto a prevenire un problema futuro.

Oltre all’osservazione in Pronto soccorso che valuterà eventuali danni, compromissioni e quindi attuerà tutte le manovre necessarie per ristabilire il paziente, la parte importante avverrà nei giorni seguenti perché il paziente dovrà eseguire tutta quella serie di controlli atti a monitorare, quantificare lo stato di rischio futuro.

 

Un Tia si risolve, ma è, come l’angina per il cuore, un importante campanello d’allarme che non va sottovalutato…Il corpo ci avvisa molte volte precocemente, il non ascoltarlo potrebbe costarci carissimo……

 

 

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Roberto Pioppo

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